青海省海东地区行署办公室


海东行署办公室印发关于海东地区城镇职工生育保险实施细则的通知

东署办〔2012〕105号


各县人民政府，行署各部门：
《海东地区城镇职工生育保险实施细则》已经行署同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。



2012年8月15日


海东地区城镇职工生育保险实施细则

第一章 总 则
第一条 为维护职工的合法权益，保障基本生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗需求，根据《青海省城镇职工生育保险办法》,结合本区实际，制定本细则。
第二条 本区行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织（以下称用人单位），应当依照《青海省城镇职工生育保险办法》规定，为其职工、雇工（以下称职工）办理参加城镇职工生育保险（以下简称生育保险），为其职工缴纳生育保险费。
第三条 地区人力资源和社会保障行政部门负责全区生育保险组织实施工作。县级人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。社会保险经办机构具体承办生育保险业务。
人口和计划生育、卫生、财政、审计、公安、工商等行政部门应依据其职责做好生育保险的相关工作。
第四条 生育保险费由社会保险经办机构按照《中华人民共和国社会保险法》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定征缴。
第五条 生育保险实行地级统筹。全区统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一信息系统。实行属地经办、分级负责、统一考核的原则。
第二章 生育保险基金筹集和管理
第六条 生育保险费根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险基金纳入地级财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第七条 职工生育保险基金缴费基数按不低于上年度本统筹地区职工平均工资的60%确定，低于60%的按60%缴费，超过上年度本统筹地区职工平均工资300%的按300%缴费。
企业和经费自理的事业单位、有雇工的个体经济组织缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.9%；机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位缴费比例为本单位上年度职工工资总额的0.5%。生育保险缴费比例的调整按照省政府的规定执行。
第八条 企业和经费自理的事业单位的职工生育保险费由用人单位自筹，从管理费用中列支；机关和经费来源主要由财政支持的事业单位的生育保险费纳入同级财政预算，由用人单位缴纳；经费来源部分由财政支持的事业单位的生育保险费按财政供养比例列入同级财政预算，其他部分自筹，在社会保险费项目中列支，由用人单位缴纳。
第九条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费。
（二）生育保险基金利息。
（三）滞纳金。
（四）其他资金。
第十条 生育保险基金用于符合规定的下列支出：
（一）女职工生育享受产假和享受计划生育手术休假期间的生育津贴。
（二）生育的医疗费用。
（三）计划生育的医疗费用。
（四）男职工未就业配偶的生育医疗费用。
（五）法律、法规规定的其他项目费用。
第三章 生育保险参保登记
第十一条 用人单位参加生育保险可以和职工基本医疗保险实行统一申报、统一缴费、“一单征收、分别划账”。
第十二条 生育保险参保单位应当办理生育保险登记。
新参保单位应当到单位所在县社会保险经办机构办理参保登记，填写《社会保险登记表》并提供以下证件资料：　
1、营业执照、批准成立证件或其它核准执业证件。
2、国家技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书。3、生育保险经办机构要求提供的资料。
已参加城镇职工医疗保险的参保单位，只需提供书面申请即可参加生育保险。
第四章 生育保险待遇
第十三条 用人单位按规定参加了生育保险，履行了缴费义务，符合计划生育政策生育或实施计划生育手术的，可享受生育津贴、报销生育和计划生育的医疗费用。
用人单位未参保或未按规定缴费的，职工符合计划生育政策生育或实施计划生育手术所发生的费用由用人单位支付。
第十四条 女职工在下列休假时间内享受生育津贴：
（一）正常生育的，产假为98天，难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；符合晚育规定的增加产假30天。持有《独生子女父母光荣证》的，其产假可延长到半年。
（二）怀孕不满4个月流产的，应当根据医务部门的意见，给予15-30天的产假；怀孕满4个月以上流产的，给予42天产假；流产同时实施节育手术的，在以上规定基础上增加15天产假。
（三）产后放置宫内节育器，按产假另加2天；产后结扎输卵管，按产假另加14天。
女职工产（休）假期间的生育津贴，由社会保险经办机构按照所在用人单位上年度职工月缴费基数计发。按天计发的，以用人单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数（即单位上年度职工月平均工资÷30天×X天＝生育津贴）。机关和经费来源主要由财政拨款及经费来源部分由财政支持的事业单位女职工产假期间，不享受生育津贴，由用人单位照发工资和福利待遇。
第十五条 女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费，符合《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准的，从生育保险基金中支付。
第十六条 职工实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通等计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付。
第十七条 参保男职工未就业配偶参加了城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的按现行的医疗保险政策予以报付；未参加医疗保险，且符合国家计划生育政策规定的，按男职工所在地上年度生育保险平均医疗费用30%的标准享受一次性生育医疗补助金。一次性生育医疗补助金，由男职工所在单位持结婚证、男职工及配偶的身份证、男职工的单位证明到社会保险经办机构办理相关手续。
第十八条 参保职工到生育保险定点医疗服务机构妊娠诊断、分娩、流产、引产或实施计划生育手术时，应持本人《居民身份证》、《生育保险卡》。生育保险定点医疗服务机构凭《生育保险卡》为参保职工提供相应的医疗服务。
第十九条 女职工符合计划生育条件生育、流产的，由用人单位在三个月以内持《生育保险卡》、女职工本人的身份证、计划生育部门核发的《育龄妇女优质服务证》、《出生医学证明》或《婴儿死亡医学证明书》、《独生子女父母光荣证》复印件，到社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴。
第二十条 社会保险经办机构在接到职工生育待遇申领材料后，应及时核审。核审无误的，应在30个工作日内办理支付手续，遇特殊情况办理时限可延长到45日。
第二十一条 生育保险待遇应在女职工生育或终止妊娠后3个月内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照规定的待遇项目和标准支付。
第二十二条 凡符合国家计划生育政策，履行了缴费义务（职工缴费满6个月），可享受生育津贴、报销生育和计划生育的医疗费用。
申报生育保险待遇时必须携带以下资料：
1、生育：需携带婴儿《出生医学证明》、《母婴保健手册》、身份证、出院证、准生证、产前检查发票、出院原始发票及费用明细清单。
2、流产、复通、绝育、皮埋、取环、上环：需携带医疗保险手册、病历、医院出具的疾病证明、原始发票及用药明细清单。
3、申报以上待遇需填制《女职工生育保险待遇申报表》加盖单位公章。
第二十三条 下列情形生育保险基金不予支付：
（一） 未按规定履行缴费义务的。
（二） 违反计划生育政策规定的，不属于城镇职工基本医疗保险药品目录、生育职工药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的。
（三）生育、终止妊娠或者实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用。
（四）应由第三方承担的费用。
（五）胎盘移植的费用。
（六）按照国家和省、地有关规定由个人负担的费用。
第二十四条 生育医疗费定额标准。
一、参保职工在门诊发生的生育医疗费按定额一次性补助。其定额标准：
（一）产前检查补助：从怀孕至7个月以下终止妊娠的检查补助500元，从怀孕至妊娠分娩的检查补助800元。
（二）门诊人流产术补助300元，门诊药物流产术补助400元，引产术补助1500元。
（三）门诊宫内放置（取出）节育器补助200元。
（四）绝育手术补助女职工1000元，男职工600元。
（五）复通术补助3000元。
（六） 参保职工在门诊进行人工流产术的同时放置（取出）宫内节育器的补助360元。
二、参保职工住院分娩发生的生育医疗费按病种定额确定。其定额标准为：
（一） 自然分娩:三级医院2200元，二级医院2000元，一级医院1800元。
（二） 人工干预分娩：三级医院2800元，二级医院2600元，一级医院2400元。
（三）剖腹产：三级医院5000元，二级医院4500元，一级医院4000元。
（四）多胞胎每增加一胎，其定额标准在以上分娩方式的基础上增加600元。
第五章 生育保险管理
第二十五条 地县社会保险经办机构承办生育保险业务所需人员编制由地区编制管理委员会根据业务量统一核定。承办生育保险业务所需工作经费列入同级财政预算。
第二十六条 生育保险医疗服务实行定点管理，按照《海东地区基本医疗保险定点医疗机构管理办法》执行。生育保险定点医疗机构由地区人力资源和社会保障局确定资格，并向社会公布。
第二十七条 参保女职工妊娠后，持本人身份证、妊娠诊断证明、《育龄妇女优质服务证》、《出生医学证明》、《母婴保健手册》、医院发票等有关手续到社会保险经办机构进行登记备案，经办机构审核后发放相关登记备案手续。
第二十八条 生育保险定点医疗机构应当执行青海省城镇职工基本医疗保险目录、生育药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准相关规定。参保职工要求医疗机构提供另外收取费用的医疗服务项目或药品时，医疗机构应与职工签订自费协议。
第二十九条 参保职工生育或实施计划生育手术，应当到签订服务协议的生育保险定点医疗机构就医。职工在定点医疗机构之外的医疗单位发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。急诊、急救以及确需在非定点医疗机构就医的，应在三日内到社会保险经办机构办理相关手续。
第三十条 职工因生育和计划生育手术办理转诊、转院的，执行地区城镇职工基本医疗保险转诊、转院的有关规定。
第三十一条 用人单位申报缴费的时间、缴费方式、信息变更等事项与基本医疗保险相一致，其档案信息与职工基本医疗保险实行统一管理。
第三十二条 生育保险费由社会保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴，用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的，按国家相关法律、法规规定执行。
第三十三条 生育保险住院分娩（包括顺产、器械产、剖腹产）医疗费用按病种付费的方式，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。
按病种付费方式结算，应以前三年各级定点医疗机构生育所需费用(包括住院天数、床位费、检查费、治疗费、护理费、手术费等)进行测算分析，在此基础上，综合考虑顺产、器械产、剖腹产的费用情况、费用结构等，合理确定生育保险按病种付费限额标准及生育保险基金和个人负担比例。定点医疗机构个人自付比例按等级负担，三级医疗机构机构个人负担15﹪；二级医疗机构个人负担13﹪；一级医疗机构机构个人负担11﹪。
第三十四条 参保职工在区（县）外生育的，按病种付费的限额标准和支付比例支付。
第三十五条 用人单位及参保职工、生育保险经办机构、定点医疗服务机构以及工作人员等违反法律、行政法规规定的依有关法律、行政法规的规定予以处理。

第六章 附则
第三十六条 本细则由地区人力资源和社会保障局负责解释。
第三十七条 本办法自2012年7月1日起执行。




最高人民法院


最高人民法院印发《关于进一步加强调查研究工作的意见》的通知

法发〔2010〕21号


各省、自治区、直辖市高级人民法院，解放军军事法院，新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院：

现将《最高人民法院关于进一步加强调查研究工作的意见》印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻执行。



　　　　　　　　　　　　　 二○一○年六月十二日



最高人民法院

关于进一步加强调查研究工作的意见



为深入贯彻落实科学发展观，不断提高人民法院调研工作能力和水平，更好地发挥调研工作在服务人民法院执法办案、服务人民法院科学决策，服务人民法院科学发展方面的作用，现就进一步加强调查研究工作提出以下意见：

一、深化调研工作认识，进一步明确调研工作思路

1、调查研究是人民法院的一项重要工作，是人民法院做好各项工作的前提与基础。各级人民法院应当将调查研究作为人民法院的基础性工作，长抓不懈。

2、调研工作要坚持以中国特色社会主义理论体系为指导，践行社会主义法治理念，坚持正确的政治方向,坚持“三个至上”工作指导思想，坚持从中国国情和审判工作实际出发，坚持“为大局服务，为人民司法”工作主题。

3、调研工作要坚持为执法办案第一要务服务,为人民法院科学决策服务,为全国法院的科学发展服务。要紧紧围绕为推进我国经济社会发展，促进社会和谐稳定，实现社会公平正义提供有效司法保障而开展调研，为着力解决人民法院工作面临的各种问题提供智力支撑。

二、突出调研工作重点，进一步增强调研工作实效

4、围绕人民法院工作指导思想、社会主义法治理念和人民法官公正廉洁为民的核心价值观开展调查研究。深入研究人民法院工作指导思想、社会主义法治理念的贯彻落实，人民法官核心价值观的培育养成，确保人民法院干警做到理论认同、感情认同和实践认同，做到真听、真信、入脑、入心。

5、围绕司法公正开展调查研究。深入研究实现司法公正与高效的方法、机制与途径，积极探索诉讼难、执行难的解决方法，着力加强司法审判管理、司法政务管理，不断推进司法管理创新，建立健全确保司法公正、高效的长效机制，努力实现实体公正与程序公正的统一、客观事实与法律事实的统一、司法公正与司法效率的统一、法律效果与社会效果的统一、保护被告人权益与保护被害人权益的统一、案结与事了的统一、自我评价与社会评价的统一。

6、围绕司法廉洁开展调查研究。深入研究重点岗位、重要环节、重大事项的有效监督制度，司法巡查制度、回避制度、非法干预报告制度、审务督查制度等制度完善中存在的问题，探索完善司法监督的有效方式和渠道，及时发现、纠正司法廉洁方面存在的问题，有效预防和消除腐败现象。

7、围绕司法为民开展调查研究。深入研究便民、利民、护民的有效举措，深入体察民情、增进群众感情、全力保障民生，不断完善司法为民的工作机制，为人民群众提供便捷有效的司法服务。

8、围绕人民法院队伍建设开展调查研究。深入研究人民法院队伍的班子建设、思想建设、作风建设、纪律建设、制度建设和法院文化建设等问题，不断提高法院干警认识和把握大局的能力、认识和把握社会矛盾的能力、认识和把握社情民意的能力、认识和把握法律精神的能力、认识和把握应对新情况解决新问题的能力和水平，不断提升人民法院队伍的整体素质。

9、围绕司法保障和基层基础建设开展调查研究。深入研究解决人民法院存在的“案多人少”、“法官断层”、干警职级待遇偏低、经费不足、装备落后、基建欠债等问题，坚持面向基层、服务基层、建设基层，不断完善基层工作机制，着力改善基层司法条件和司法环境，为基层基础建设办实事、做好事，解难题，不断完善人民法院的司法保障制度，构建人民法院司法保障的长效机制。

10、围绕司法改革和科学发展开展调查研究。深入研究制约司法公正和效率的体制性、机制性问题，确保司法改革始终沿着正确的方向不断前进；研究在深化司法体制机制改革上如何取得新突破、新进展，不断促进社会主义司法制度自我完善和自我发展，确保司法改革为了人民、依靠人民、惠及人民；深入研究影响、制约人民法院发展的各种因素，研究解决中西部法院发展不平衡问题，促进人民法院科学发展。

三、创新调研工作方法，进一步加强调研工作管理

11、充分发扬调研工作的优良传统，深入群众、深入基层、深入实际，充分掌握第一手材料，增强调查研究的科学性、预见性、实用性，不断总结调研工作经验，努力探索调研工作内在规律。

12、不断创新调研工作方法，注重运用网络调查、社会调查等调研手段，不断提升调研工作能力与技巧，以调研方法创新推进调研工作创新、理论创新、实践创新和制度创新。

13、不断完善重点调研课题制度，抓好重点调研课题的选题、公开招标、中期检查、验收等工作环节，加强调研成果转化，确保调研成果成为领导决策、促进工作、推进改革的重要依据。

14、高度重视司法统计工作，用好用活司法统计数据，加强司法统计信息的分析、实证研究，有效发挥司法统计的参谋、咨询作用。

15、健全重点调研工作的跟踪、指导机制，增强调研工作的目的性、针对性，加强上下级法院之间、调研综合部门与审判业务部门之间的联系，增强调研工作的合力。

16、加强与党委、人大、政府、政协和其他政法部门、高等院校、研究机构、行业协会等单位的联系沟通，建立信息资料交换、调研资源交流、调研成果共享机制。

17、加强调研工作管理，建立调研工作责任制和绩效考评制度，明确调研工作考评规则、办法；建立健全奖惩制度。逐步把调研情况作为考核法院工作的一项硬性指标，将调研成果作为考核部门和个人工作实绩的重要内容。改进和完善优秀调研成果评比、评价和转化机制，提高调研成果的应用价值，建立健全全国法院调研成果共享平台。

四、健全调研工作机构，进一步加强调研队伍建设

18、各级人民法院要充分发挥各级人民法院调研部门的职能作用，大力加强研究室建设。人民法院的研究室，既是综合性的审判业务部门，又是调研工作的管理部门。要充分发挥研究室对调研工作的组织、管理、协调作用，有效整合各级人民法院的调研资源和力量。

19、中级以上人民法院和有条件的基层人民法院应当设立调查研究的专门机构；不具备条件的基层人民法院应当配备专人负责调研工作；中级以上人民法院的审判庭也应当有专人负责调研工作。各级人民法院研究室的职能原则上应当协调一致；高级人民法院研究室的职能要与最高人民法院研究室的职能基本对接。

20、各级人民法院既要发挥广大法官在调研工作中的主力军作用，又要充分发挥审判业务部门、行政管理部门干警开展调研工作的积极性。研究室要积极主动为审判业务部门、行政管理部门的调研工作提供服务、指导和帮助。

21、各级人民法院要加强研究室领导的配备，配齐配强研究室领导班子，研究室主任原则上应当提请任命为审判委员会委员；对符合条件的研究室调研人员，应当提请任命审判职称。

22、各级人民法院要加强调研队伍建设,把调研人才的培养纳入法院人才培养计划，建立调研人才信息库，搞好调研人才梯队建设，着力培养热爱调研善于调研的人才。建立选拔调研能力强的审判人员到研究室工作的机制，调研人员定期与审判业务部门人员进行岗位交流，逐步形成良性互动的岗位交流机制。

23、大力开展调研业务培训，特别是加强基层和中级人民法院调研人员培训，定期和不定期举办培训班，不断提高全国法院调研人员整体业务能力和水平。充分发挥人民法院优秀调研人员的传帮带作用，大力推进法官教法官、岗位练兵等活动，不断完善调研人员健康成长的机制。

五、加强调研工作领导，进一步完善调研工作保障机制

24、各级人民法院要加强调研工作组织领导，牢固树立人民法院的调研工作是高层次、高质量综合性审判业务的意识，将调研工作列入重要议事日程，定期研究，定期安排，定期检查，大力增强调研工作的前瞻性、计划性和实效性，确保调研工作落到实处、取得实效，不断完善调研工作组织领导机制。

25、各级人民法院的领导同志都应当重视调研工作，重大调研课题一把手要亲自抓，以身作则搞好调研，领导干部应当努力成为调研工作的行家里手。

26、各级人民法院应当为调研工作创造必要条件,为调研人员阅读重要文件、列席相关会议、利用档案资料、开展社会调查提供便利条件；应当加强调研基础设施建设，为调研人员配备必要的办公设备、网络通讯和相关书籍、报刊等资料；逐步加大经费投入，不断完善调研经费保障制度。

27、各级人民法院应当把是否重视调研，是否具有调研能力作为衡量和考察领导干部是否称职的重要标准；对调研人员，应当把调研能力和调研成果作为评优、晋级、晋职的重要依据。

28、上级法院应当对下级法院的调研活动给予有力指导并提供必要的经费支持，对调研工作搞得好的法院应当给予必要的物质或精神奖励。最高人民法院应当对全国各级人民法院的调研工作加强指导，高级人民法院、中级人民法院应当对下级法院的调研工作加强指导，推动全国法院调研工作稳定、协调、持续、科学发展。