河南省三门峡市人民政府


三门峡市人民政府关于印发三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知



各县（市、区）人民政府，开发区、产业集聚区管理委员会，市人民政府各部门：
　　现将《三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。



　　二○一一年十二月八日


三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法

第一章　总　则

　　第一条　为进一步完善城镇基本医疗保险和生育保险制度，根据《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》（豫政〔2011〕50号）精神，结合实际，制定本办法。
　　第二条　市级统筹项目为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险。
　　第三条　建立城镇基本医疗保险和职工生育保险市级统筹的基本原则是：
　　（一）统一医疗保险和生育保险政策、标准，保障待遇水平与全市经济发展水平相适应；
　　（二）建立风险调剂金制度，增强医疗保险和生育保险基金互助共济能力；
　　（三）实行分级管理，强化市、县两级责任，建立和完善风险共担机制；
　　（四）统一管理制度和信息系统，提升经办服务能力，方便参保人员就医。

第二章　统一医疗保险和生育保险政策

　　第四条　城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费率为本单位职工上年度工资总额的6.5%,职工缴费率为本人上年度工资收入的2%。
　　参保职工工资收入低于全市上年度在职职工平均工资60%的，按照60%为基数缴纳，高于300%的，按照300%为基数缴纳。
　　第五条　灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险缴费基数按上年度全市在职职工平均工资的60%-100%确定，可选择8.5%或4.6%缴费率缴费；按8.5%缴纳的建立个人账户，按4.6%缴纳的不建立个人账户，享受统筹基金应付待遇。已按4.6%缴费率参保缴费，自愿选择8.5%缴费率缴费的，以现行全市在职职工平均工资为缴费基数一次性补足实际差额后，享受职工基本医疗保险统筹基金和个人账户的相关待遇。
　　第六条　领取失业保险金期间的失业人员，参加城镇职工基本医疗保险应缴纳的医疗保险费，由当地失业保险经办机构按月从失业保险基金中统一支付（含个人应缴纳部分），失业人员个人不缴费，失业保险经办机构为其缴纳城镇职工基本医疗保险费的期限与其领取失业保险金的期限相一致。缴费标准按照当地城镇职工基本医疗保险的缴费率和上年在职职工平均工资的60%为缴费基数确定。
　　第七条　城镇居民基本医疗保险个人缴费标准：18周岁以上每人每年50元，18周岁以下及在校学生、新生儿童每人每年10元。
　　低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人个人不缴费。市、县两级财政补助标准按当年补助标准执行。
　　第八条　城镇职工基本医疗保险实行累计缴费年限制度。城镇职工及灵活就业参保人员达到法定退休年龄，办理退休手续时，参加职工基本医疗保险累计缴费男职工满25年、女职工满20年且实际缴费年限不低于10年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
　　累计缴费年限为视同缴费年限与实际缴费年限之和。视同缴费年限是指2000年9月30日前职工符合国家规定的连续工龄或工作年限。
　　职工退休（退职）时未达到累计缴费年限或参保期间中断的，应以退休（退职）前本人月工资为缴费基数，往后一次性补足累计缴费年限的基本医疗保险费后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。参保职工达到累计缴费年限，但达不到法定退休年龄的，应继续参保缴费至办理退休手续。
　　本办法实施前已办理退休（退职）手续，没有参加城镇职工基本医疗保险的，以参保缴费上年度在职职工月平均工资为缴费基数，一次性缴纳10年医疗保险费，从参保缴费的次月起按照规定享受退休（退职）人员基本医疗保险待遇。
　　第九条　职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的医疗保险费按下列比例划入个人账户：45周岁以下职工，按其缴费工资的1.0%划入；45周岁以上职工，按其缴费工资的1.5%划入；退休（退职）人员按本单位职工平均缴费工资的3.8%划入。
　　第十条　城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为7万元，居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为5万元。
　　第十一条　城镇职工住院医疗费用起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元，起付标准以下的由个人账户支付或个人自付。在一个医疗结算年度内两次以上住院的，第二次及以后的起付标准按以上标准的50%执行。
　　城镇职工在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下的部分，医疗保险统筹基金支付比例为：二级及以下医疗机构90%（退休人员92%），三级医疗机构85%（退休人员87%），转往本统筹地区以外住院治疗的，医疗保险统筹基金支付比例降低5%。
　　第十二条　城镇居民住院医疗费用起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构600元，起付标准以下的由个人自付。在一个医疗结算年度内两次以上住院的，第二次及以后的起付标准按以上标准的50%执行。
　　城镇居民在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下的部分，医疗保险统筹基金支付比例为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）75%,二级医疗机构60%,三级医疗机构55%,转往本统筹地区以外住院治疗的，医疗保险统筹基金支付比例降低5%。
　　第十三条　全市城镇基本医疗保险结算年度统一为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
　　第十四条　城镇职工基本医疗保险个人账户资金使用范围适度扩大，具体范围由市人力资源社会保障部门另行规定。
　　第十五条　各县（市、区）城镇职工生育保险的缴费基数、缴费率、待遇标准等统一执行市本级之规定。

第三章　医疗服务管理

　　第十六条　参保人员可在全市范围内自主选择定点医疗机构住院治疗，不增加个人负担比例。
　　第十七条　建立市级医疗和生育费用结算周转金制度。市级医疗和生育费用结算周转金按县（市、区）城镇基本医疗保险和生育保险上年统筹基金征收总额的5%提取，由各县（市、区）经办机构每年一次性分别上解至市级城镇基本医疗保险和生育保险财政专户，实行“总额规模控制、分户建账、分别结算”，用于支付转往市区定点医疗机构住院医疗费用的即时结算。
　　各县（市、区）参保人员转市区定点医疗机构住院发生的应由医疗保险统筹基金支付的医疗费用，超出各自上解周转金数额的，由各县（市、区）医疗保险统筹基金予以弥补；结余部分并入下一年度该县（市、区）上解周转金继续使用。
　　参保人员转本统筹地区以外住院治疗和异地安置就医所发生的符合政策规定的医疗费用，暂由参保地医疗保险经办机构按规定审核结算。

第四章　信息管理

　　第十八条　按照“金保工程”规划，整合现有的医疗保险和生育保险信息资源，规范程序开发、数据接口、基础数据及功能模块等内容，逐步建立全市统一的医疗保险和生育保险管理系统。
　　第十九条　加快推进全国统一标准的社会保障卡的发放使用，逐步实现全市范围内定点医疗机构、定点零售药店与社会保险经办机构的联网结算和就诊购药“一卡通”。

第五章　基金管理

　　第二十条　严格基金收支管理。各县（市、区）城镇基本医疗保险、职工生育保险历年结余基金经审计后，暂存各县（市、区）财政专户，用于弥补基金支出缺口。使用累计结余基金时，须由当地人力资源社会保障部门提出申请，经市人力资源社会保障部门同意。
　　第二十一条　建立城镇基本医疗保险和生育保险市级风险调剂金制度。调剂金按市本级及县（市、区）城镇基本医疗保险和生育保险上年统筹基金征收总额的10%提取，由各级经办机构按年度上解至市调剂金专户管理，用于调剂弥补市本级及县（市、区）基金支出缺口。市级风险调剂金的总规模原则上达到全市上年度医疗保险待遇或生育保险待遇3个月平均支付额时，暂停提取。
　　第二十二条　各县（市、区）及市本级城镇基本医疗保险和生育保险基金当期出现收不抵支时，可申请调剂。
　　完成城镇基本医疗保险和生育保险当年征缴目标任务的，由市级风险调剂金与当地城镇医疗保险和生育保险累计结余基金按2∶8的比例承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级风险调剂金与当地财政按8∶2的比例承担。
　　未完成当年征缴目标任务的，首先由当地累计结余基金承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级风险调剂金与当地财政按5∶5的比例承担。
　　市级风险调剂金最高调剂额度不超过上解调剂金数额的3倍。

第六章　附　则

　　第二十三条　全市统一的城镇基本医疗保险和生育保险经办业务流程及就医管理、异地转诊及费用结算、门诊重症慢性病病种管理、定点医疗机构和定点零售药店管理等具体办法由市人力资源社会保障部门会同相关部门另行制定。
　　第二十四条　本办法自2012年1月1日起施行，市政府之前发布的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。



山西省人民政府


山西省省外施工企业入晋登记管理办法
山西省人民政府令第132号



《山西省省外施工企业入晋登记管理办法》已经1998年10月22日省人民政府第25次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。


第一条 为了加强省外施工企业入晋管理，维护本省建筑市场秩序，根据《山西省建筑市场管理条例》的规定，制定本办法。
第二条 省外施工企业在本省行政区域内从事土木工程、线路和管道及设备安装工程、建筑装饰装修工程施工活动，适用本办法。
第三条 本办法所称省外施工企业，是指未在本省办理企业法人登记的外省、自治区、直辖市的企业，国务院各部门的企业，香港特别行政区、澳门台湾地区和国外的企业。
第四条 省建设行政主管部门负责全省省外施工企业入晋注册登记管理工作。市（地）县建设行政主管部门负责本行政区域内省外施工企业入晋施工的监督管理工作。
工商、税务、劳动等有关部门应在各自职责范围内，配合建设行政主管部门做好对省外施工企业入晋的管理工作。
第五条 省外施工企业入晋承包（含分包）工程，实行统一审批、分级管理和单项注册登记的管理制度。
第六条 外省、自治区、直辖市和国务院各部门的施工企业入晋承包工程，须到省建设行政主管部门办理入晋注册登记手续，并应提供下列文件和资料：
（一）入晋承包工程申请书；
（二）企业法人营业执照副本；
（三）建筑业企业资质证书副本；
（四）省级建设行政主管部门或国务院有关部门出具的介绍信；
（五）企业开户银行出具的资信证明；
（六）企业近三年内的施工业绩及有关工程质量证明；
（七）入晋施工负责人的法人委托书和居民身份证；
（八）入晋施工项目经理的资格证书和居民身份证。
香港特别行政区、澳门台湾地区和国外的施工企业应按照国务院建设行政主管部门的规定，凭合法文件和证件到省建设行政主管部门办理入晋注册登记手续。
第七条 省建设行政主管部门应当自收到省外施工企业入晋承包工程申请书之日起30日内作出是否准予入晋承包工程的决定，并书面通知申请人。准予入晋承包工程的，颁发入晋注册登记证。
入晋注册登记证作为省外施工企业在本省行政区域内参加工程投标或承包工程活动的合法依据。
第八条 建设单位和工程总承包企业不得将工程项目发包或分包给未取得入晋注册登记证的省外施工企业。
第九条 省外施工企业承包工程后，应持中标通知书或工程承包合同书，按工程分级管理的规定到建设行政主管部门申领入晋施工证，作为其施工的合法依据。未取得入晋施工证的，不得进入现场进行施工。
第十条 建设行政主管部门应自收到省外施工企业中标通知书或工程承包合同书之日起15日内核发入晋施工证。
建设行政主管部门在办理省外施工企业入晋施工证后30日内报上一级建设行政主管部门备案。
省外施工企业领取入晋施工证时，应按规定交纳资审注册登记费。
第十一条 省建设行政主管部门负责以下省外施工企业入晋施工证的核发和日常监督管理工作：
（一）承担国家和省重点工程的企业；
（二）承担国家、省及省属企业事业单位投资总额在5000万元以上工业、交通建设项目或3000万元以上民用建设项目的企业；
（三）香港特别行政区、澳门台湾地区和国外的企业。
市（地）建设行政主管部门负责以下省外施工企业的注册登记初审、核发入晋施工证和日常监督管理工作：
（一）承担国家、省及省属企业事业单位投资总额在300万元以上5000万元以下工业、交通建设项目或300万元以上3000万元以下民用建设项目的企业；
（二）承担市（地）投资建设项目的企业。
县（市）建设行政主管部门负责除本条第一款、第二款规定以外的省外施工企业入晋注册登记初审、核发入晋施工证和日常监督管理工作。
第十二条 省外施工企业入晋承包工程须每项工程进行一次注册登记。该项工程发包结束后，注册登记证自行失效；该项工程竣工验收后，入晋施工证自行失效。
第十三条 取得入晋施工证的省外施工企业，应当自领证之日起30日内到工程所在地工商、税务等部门办理有关手续。
第十四条 省外县级以上建设行政主管部门在本省行政区域内设立建筑业管理办事机构，须经本省建设行政主管部门批准，并协助本省的建设行政主管部门管理其入晋施工企业。
本办法施行前已设立的省外驻晋建筑业管理办事机构，应按前款规定重新办理审批手续。
第十五条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上建设行政主管部门给予行政处罚：
（一）未取得入晋注册登记证从事工程投标或承包活动的，依据《山西省建筑市场管理条例》第三十七条规定，责令其停止违法行为；有违法所得的，没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款；
（二）将建设工程发包或分包给未取得入晋注册登记证的省外施工企业的，责令限期改正，并处1万元以上3万元以下罚款；
（三）未取得入晋施工证擅自施工的，责令停止施工，并处1万元以上3万元以下罚款；
（四）省外施工企业在申请入晋注册登记时弄虚作假的，给予警告，并处1万元以上3万元以下罚款；情节严重的，取消其入晋承包工程资格。
第十六条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上建设行政主管部门或监察机关对其行政负责人和直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对不符合条件的省外施工企业，批准或核发入晋注册登记证的；
（二）对未取得入晋注册登记的省外施工企业，批准参加工程招标投标或承包工程活动的；
（三）对不符合条件的省外施工企业，批准或核发入晋施工证的；
（四）违反本办法分级管理规定越级管理的。
第十七条 省外施工企业入晋注册登记证、入晋施工证由省建设行政主管部门统一印制、统一编号，任何单位和个人不得翻印、涂改和转让。
第十八条 本办法由省建设行政主管部门负责解释。
第十九条 本办法自发布之日起施行。



1998年11月25日